Тропонин – сердечный маркер в диагностике инфаркта миокарда

За последние годы инфаркт миокарда стал одним из самых распротранённых сердечных заболеваний, ведущих зачастую к смертельному исходу. Сердечный инфаркт характеризуется частичным отмиранием мышцы сердца вследствие недостаточного снабжения её кровью.

Решающим фактором для успешного лечения инфаркта является как можно более быстрое принятие неотложных мер по возобновлению кровоснабжения пострадавшей области сердца. Для этого часто применяют так называемую тромболитическую терапию. Лечение лизирующими средствами необходимо начинать на ранних стадиях – не позже 4-6 часов после инфаркта, так как по прошествии более продолжительного времени это уже не принесёт ожидаемых результатов. Тромболизис проводят, в основном, при помощи стрептокиназы.

Но в первую очередь необходимо быстро и правильно поставить диагноз. За последнее десятилетие методы диагностики инфаркта существенно изменились. Если раньше при постановке диагноза врачи опирались на клинические симптомы и изменения в ЭКГ, то сейчас “золотым стандартом” в диагностике является определение концентрации кардиомаркеров в крови. Согласно самым последним рекомендациям Американской Кардиологической Академии в диагностике инфаркта следует опираться на параллельное измерение концентрации быстрых кардиомаркеров (СК-МВ-масса или миоглобин) и одного из высокочувствительных, но медленных маркеров – тропонинов I и Т. После единичного отрицательного результата анализов инфаркт миокарда ещё нельзя исключить полностью. Больной должен оставаться в стационаре под наблюдением врача, а анализы следует повторить ещё раз через 6 часов. Если результаты повторного анализа также покажут что тропонин в крови находится в пределах нормы, то только в этом случае диагноз инфаркта миокарда можно будет исключить окончательно.

Старые кардиомаркеры, такие как аспартат-аминотрансфераза, аланин-аминотрансфераза, лактат-дегидрогеназа, меньше пригодны для диагностики инфаркта миокарда из-за своей низкой, по сравнению с тропонином, кардиоспецифичности. Определение концентрации этих ферментов целесообразно использовать для оценки результатов лечения и контроля за протеканием болезни.

Интерес представляет ещё и то, что определение концентрации тропонина даёт возможность диагностировать также и нетрансмуральные инфаркты. Повышение концентрации тропонина выше нормального значения, но ниже границы, определённой для инфаркта миокарда, говорит о незначительных повреждениях миокарда. Такое небольшое повышение концентрации тропонина должно стать сигналом о большой вероятности наступления инфаркта в последующие несколько недель. Это даёт возможность провести своевременное профилактическое лечение данных пациентов.

Важность лабораторной диагностики инфаркта миокарда становится ещё более очевидной, если вспомнить о том, что в 30% случаев ЭКГ не показывает типичных изменений, а у многих больных также могут отсутствовать типичные симптомы инфаркта, что может помешать врачу поставить правильный диагноз и начать незамедлительное лечение.

Источник: http://medlabnews.ru/.